A percepção do estudante de medicina sobre a simulação realística em pediatria / The perception of the medical student about realistic simulation in pediatrics

Resumo Introdução: O uso de simulação realística em emergências pediátricas é particularmente valioso, pois permite o treinamento de habilidades técnicas, atitudinais e cognitivas, ajudando a garantir a segurança do paciente. Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever a percepção do aluno sobre o uso da Simulação Realista de Alta Fidelidade nos módulos de emergência pediátrica durante o internato de medicina. Métodos: Estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa. Um questionário semiestruturado foi aplicado aos estudantes do sexto ano de medicina ao final dos módulos de internato pediátrico, com oito semanas de duração, de agosto a dezembro de 2020. Todos participaram de dois tipos de atividades sobre 14 temas: simulação de alta fidelidade (SRAF) e discussão estruturada de casos clínicos (DCC). Resultados: Dos 33 participantes, 29 responderam ao questionário. A média de idade foi de 24 ± 1,8 anos, sendo 58,6% do sexo feminino. Todos concordaram que a experiência com SRAF contribuiu para um desempenho mais seguro em emergências pediátricas, considerado ótimo por 76% e bom para os demais. A maioria achava que a associação de SRAF e DCC era o método ideal (96%). A análise de conteúdo das respostas sobre a SRAF destacou unidades temáticas em cinco categorias: aprendizagem significativa, contribuição para a formação profissional, habilidades, atitude/comportamento e qualidade da atividade. Conclusões: A reação dos estudantes ao uso da SRAF em emergências pediátricas foi muito positiva, e sua associação com a DCC foi considerada o método de ensino ideal. Conhecer as reações dos alunos ajuda os professores a planejarem suas atividades para melhorar o método de ensino-aprendizagem.

Abstract Introduction: The use of realistic simulation in pediatric emergencies is particularly valuable, as it allows the training of technical, attitudinal, and cognitive skills, helping to ensure patient safety. Objective: This study aims to describe the student's perception of using the High-Fidelity Realistic Simulation in the pediatric emergency modules during the internship. Methods: Observational, descriptive study with a quantitative and qualitative approach. A semi-structured questionnaire was applied to sixth-year medical students at the end of the pediatric internship modules, which lasted eight weeks, from August to December 2020. All of them participated in two types of activities on 14 topics: high-fidelity simulation (HFS) and structured discussion of clinical cases (SDCC). Results: Of the 33 participants, 29 answered the questionnaire. The mean age was 24 ± 1.8 years, and 58.6% were female. All agreed that the experience with HFS contributed to safer performance in pediatric emergencies, considered optimal by 76% and good for the remainder. Most thought the association of HFS and SDCC was the ideal method (96%). The content analysis of the responses on HFS highlighted thematic units in five categories: significant learning, contribution to professional training, skills, attitude/behavior, and quality of the activity. Conclusions: Students' reaction to using HFS in pediatric emergencies was very positive, and its association with SDCC was considered the ideal teaching method. Knowing the students' reactions helps teachers plan their activities to improve the teaching-learning method.

Percepção de preceptores do internato sobre a influência de modelos na formação médica / Perception of internship preceptors on the influence of models on medical education

Resumo: Introdução: O profissionalismo é a base do contrato social que legitima a medicina como profissão e pode ser desenvolvido a partir da interação com bons modelos profissionais. No papel do preceptor, um profissional da saúde tem, entre seus atributos, o de acompanhar o estudante enquanto desenvolve sua função assistencial, tornando-se, consequentemente, um modelo na formação do futuro profissional. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a percepção dos preceptores do internato do Hospital Universitário de Vassouras (HUV) sobre a influência de modelos na formação médica. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, cuja metodologia foi constituída por duas etapas. A primeira compreendeu a aplicação de um questionário estruturado com dados sociodemográficos, enquanto a segunda contemplou a realização de grupo focal on-line. Resultado: Dos 42 preceptores, 28 participaram efetivamente (75,6%). A análise dos dados evidenciou a importância atribuída pelos preceptores ao seu papel de educador não só para a formação de futuros médicos tecnicamente capacitados ao exercício de uma medicina humanizada, mas também para profissionais dotados de princípios éticos, valores e compromissos. Conclusão: Os preceptores exercem a sua função com muito prazer e compromisso, autopercebendo que são modelos de profissionalismo e que podem representar exemplos positivos ou negativos para os estudantes. Ressalta-se que o tema profissionalismo necessita ser explicitado na construção dos currículos, em vez de ficar restrito ao currículo oculto na formação médica.

Abstract: Introduction: Professionalism is the basis of social contract which legitimizes medicine as profession, and it can be developed through interaction with good professional models. As preceptor, health professionals have, among their attributes, to accompany students while developing his/her care function, thus becoming a model to form future professionals. Objective: This article aims to verify internship tutors' perception on models' influence on their medical training at the University Hospital of Vassouras (HUV). Method: This is an exploratory qualitative research, whose methodology consisted of two stages. The first comprised a structured questionnaire about sociodemographic data, while the second contemplated the accomplishment of an online focus group on the digital zoom platform. Result: From 42 preceptors invited to participate, 28 actually participated, representing 75.6%. Data analysis evidenced the importance attributed by preceptors to their role as educators not only for the training of future doctors technically qualified to exercise humanized medicine, but also for professionals endowed with ethical principles, values and commitments. Conclusion: It was concluded that preceptors exercise their role with great pleasure and commitment, self-perceiving that they are models of professionalism and that they can represent positive or negative examples for students. It is also noteworthy that the professionalism theme needs to be made explicit in the construction of curricula, rather than being restricted to the hidden curriculum in education.

Belas artes para estudantes de medicina: motivando debates transformadores / Fine arts for medical students: driving transformative debates

Introdução: Debater artes durante a graduação pode ser uma forma criativa de desenvolver novas percepções e perspectivas para estudantes de medicina. Promover atividades que visem criar momentos envolvendo temáticas humanísticas, simultaneamente ao conhecimento técnico médico, como artes e atividades físicas em um ambiente lúdico, continua sendo um desafio. Nesse contexto, foi criado um Programa Extracurricular de Aperfeiçoamento Global de Estudantes de Medicina (GIPMS) da Universidade de Fortaleza, que incluiu encontros envolvendo diversos estímulos artísticos. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar se o contato com a arte durante a graduação no contexto do GIPMS pode gerar percepções, sentimentos e reflexões para proporcionar importantes debates. Métodos: Foi realizado um estudo qualitativo prospectivo com um total de 42 sessões de grupo focal, que foram gravadas e transcritas na íntegra. Cada grupo foi conduzido por 2 mentores, e todos os 6 grupos focais utilizaram questionários qualitativos padronizados nas sessões, que foram realizadas a cada 45 dias. Foi realizada uma análise temática das transcrições, confirmada com o software QSR NVIVO (versão 11). Resultados: Um total de 40 alunos (15 homens e 25 mulheres) participaram deste estudo de um ano. As categorias encontradas foram: Os estímulos artísticos foram capazes de fazer os participantes pensarem (124 citações), sentirem (78, 65 sobre sentimentos positivos e 13 sobre sentimentos negativos) e lembrarem (41). Destacaram-se: a influência da carga horária de estudos no tempo dedicado às artes e às reflexões (61); relação entre arte e vida e produtividade acadêmica (75); mudanças de atitudes proporcionadas pelos estímulos artísticos propostos (38 citações). Conclusões: O programa foi capaz de gerar, de forma inovadora, novas percepções de sentimentos, sensações e reflexões, bem como evocar memórias que proporcionaram debates importantes, que, segundo os próprios alunos, serviram de inspiração para mudar perspectivas e atitudes e proporcionou benefícios subjetivos na vida acadêmica. [au]

Introduction: Debating arts during graduation can be a creative way to develop new perceptions and perspectives for medical students. To promote activities that aim to create moments involving humanistic themes, simultaneously to technical medical knowledge, such as arts and physical activities in a playful setting, remains a challenge. A extracurricular Global Improvement Programme of Medical Students (GIPMS) of the University of Fortaleza was created on this context, and included meetings involving various artistic stimuli. Purpose: The objective of this paper is to evaluate if the contact with art during graduation in the context of GIPMS can generate perceptions, feelings and reflections to provide important debates. Methods: A prospective qualitative study was conducted including a total of 42 focal group sessions, which were recorded and fully transcribed. Each group was conducted by 2 mentors, and all 6 focal groups used standardized qualitative questionnaires each session, which were performed every 45 days. A thematic analysis of the transcripts was performed, confirmed with the QSR NVIVO software (version 11). Results: A total of 40 students (15 men and 25 women) participated in this one-year study. The categories found were: Artistic stimuli were able to make participants think (124 quotes), feel (78, 65 about positive feelings and 13 about negative ones) and remember (41). The following stood out: the influence of the time load of studies in the time dedicated to the arts and the reflections. (61); relationship between the arts and life and academic productivity (75); changes in attitudes provided by the proposed artistic stimuli (38 citations). Conclusions: The program was able to generate, in an innovative way, new perceptions of feelings, sensations and reflections, as well as to evoke memories that provided important debates, which, according to the students themselves, served as inspiration to change perspectives and attitudes and provided subjective benefits in academic life. [au]

Design Thinking na Reestruturação do Sistema de Avaliação de Disciplina em um Curso de Medicina / Design Thinking in Restructuring the Assessment System of a Medical Course Discipline

Resumo: Introdução: A construção de conhecimento é facilitada pela utilização de metodologias inovadoras, centradas no estudante e que lhes permitam participar da elaboração de propostas para soluções de problemas reais. O design thinking (DT) é um processo que propõe a busca, de forma empática, colaborativa e criativa, de soluções para problemas complexos. Neste relato de experiência, aplicou-se o DT à educação médica como um recurso para que a comunidade acadêmica participasse diretamente da qualificação do ensino. Método: Trata-se de relato de experiência com a utilização do DT na reestruturação do sistema de avaliação de uma disciplina em um curso de graduação em Medicina. Resultado: Foi possível viabilizar soluções a partir da prototipagem, de maneira compartilhada e colaborativa, que resultaram na otimização da qualidade do processo avaliativo da disciplina, com a adoção de novos métodos. Conclusão: O DT aplicado ao campo da educação médica permitiu a reflexão sobre um processo inovador e a operacionalização dele na reestruturação da avaliação do conteúdo programático de uma disciplina no curso de graduação em Medicina.

Abstract: Introduction: Innovative, student-centered methodologies help knowledge construction, allowing students to participate in developing proposed solutions for real problems. Design thinking (DT) is a process that searches for complex problems solutions in an empathetic, collaborative, and creative way. In our report, DT was applied to medical education, as a strategy for the academic community to participate directly qualifying the training. Method: We used the DT process in an experience report to restructure the assessment system used in a discipline of a medical course. Results: A shared and collaborative form of prototyping allowed for the identification of solutions that resulted in optimized quality of the assessment process of the discipline, with the adoption of new methods. Conclusions: DT applied to the field of medical education allows one to reflect on and operationalize an innovative process in the restructuring of the evaluation of the programmatic content of a discipline in the undergraduate medical course.

Online learning and COVID-19: a meta-synthesis analysis

The COVID-19 pandemic demanded a quick shift from presential to e-learning processes. Unlike planned e-learning programs, medical schools have had to quickly deliver the entire medical curriculum using remote strategies. This study aimed to perform a meta-synthesis of previous pandemic situations and describe the experience of the São Paulo University School of Medicine. We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, EMBASE, Lilacs, Scopus, Web of Science, and ERIC, using the following keywords: ("SARS" OR "severe acute respiratory syndrome" OR "severe acute respiratory syndrome" OR "Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus" OR "middle east respiratory syndrome*" OR "MERS-CoV" OR "Mers" OR "Middle Eastern Respiratory Syndrome*" OR "MERS-CoV*" OR "coronavirus" OR "Coronavirus Infections" OR "coronavirus*" OR "COVID-19" OR "2019-nCoV" OR "SARS-CoV-2") AND ("online education" OR "Education, Distance" OR "e-learning" OR "course online" OR "flipped classroom") AND ("lockdown" OR "social distance" OR "quarantine"). The endpoints were the online platforms used for online learning, the model of class, recorded versus online interaction, duration of online lectures, and students' and teachers' perceptions of online learning. We retrieved 38 records; only seven articles studied online education methods related to the pandemic and social distancing rules. The most frequently used online platform was Zoom®. The studies examined both synchronous and asynchronous approaches. There was no evidence regarding duration and students' and teachers' attitude. This study suggests that the online learning shift was feasible; however, because of the nature of the education shift (pandemic), future studies must further analyze the educational structure.

Protocolo de estimulação motora à criança e ao adolescente dos 4 aos 17 anos de idade do ambulatório de cuidado à pessoa com síndrome de Down / Motor stimulation protocol for children and adolescents 4 to 17 years old in an outpatient clinic for persons with Down?s syndrome

O estágio de desenvolvimento motor é o período em que a criança vivencia suas capacidadesmotoras e conforme a estimulação do ambiente e a proposta de tarefas poderá alcançardesenvolvimento global satisfatório. As crianças com síndrome de Down podem alcançardesenvolvimento satisfatório e até adequado para sua idade cronológica se receberem estímulosadequados, mesmo apresentando atraso para adquirir habilidades motoras. Na adolescência otrabalho de desenvolvimento motor deve ser continuado com atividades especializadas como asesportivas para que assim, mantenha-se e refine-se o desenvolvimento adquirido. O objetivo desseartigo é apresentar o programa de estimulação motora desenvolvido do Instituto de MedicinaFísica e Reabilitação do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo (IMREA-HCFMUSP). Acredita-se que, um trabalho de estimulação motora estruturado demaneira adequada para crianças e adolescentes com síndrome de Down atua como importantemeio de intervenção para proporcionar desenvolvimento adequado das habilidades motorasfundamentais e especializadas.

The motor development stage is the period in which children explore their motor skills and,depending on the stimulation of the environment and the proposal of tasks, they may achievea satisfactory global development. Children with Down?s Syndrome can achieve satisfactoryand even adequate development for their chronological age if they receive the appropriatestimulation, even if late in acquiring motor skills. In adolescence, the work of motor developmentshould be continued with specialized activities such as sports so that the development acquired ismaintained and refined. The objective of this article is to present the motor stimulation programdeveloped at the HCFMUSP Physical Medicine and Rehabilitation Institute. It is believed that anappropriately structured motor stimulation program for children and adolescents with Down?sSyndrome acts as an important means of intervention to provide the proper development ofessential and specialized motor skills.

A intervenção fisioterapêutica no ambulatório de cuidado a pessoa com síndrome de Down no Instituto de Medicina Física e Reabilitação HC FMUSP / Physiotherapeutic intervention in the outpatient care of persons with Down syndrome at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation at HC FMUSP

A Síndrome de Down (SD) é a cromossosmopatia mais comum do ser humano. Sabe-se que estas pessoas quando estimuladas adequadamente apresentam potencial para uma plena inclusão social. O objetivo deste texto é divulgar o trabalho realizado junto a esta população pelo serviço de Fisioterapia que compõem a equipe multiprofissional do Ambulatório de Cuidado a Pessoa com SD do Instituto de Medicina Física e Reabilitação - HC FMUSP. Tal ambulatório desenvolve atividades terapêuticas com pessoas entre zero e 18 anos de idade. Os trabalhos são realizados em modelos que são subdivididos em: Modelo de Etimulação Global, que atende de zero a três anos cujos os objetivos são voltados a aquisição dos marcos motores, essenciais para o desenvolvimento neuropsicomotor; Modelo de Desenvolvimento Infantil que aborda crianças dos quatro aos onze anos e estão focados no desenvolvimento de habilidades motoras mais avançadas, força, estruturação postural, aprimoramento da motricidade, equilíbrio e propriocepção para otimização da atividade cerebelar e consequente melhora do equilíbrio estático e dinâmico; Modelo Adolescentes Down dos doze aos dezoito anos e Modelo Adulto Down a partir de dezenove anos que visa tratar do reestabelecimento ortopédico e postural, além de fornecer orientações de promoção e prevenção em saúde. O acompanhamento fisioterapêutico é fundamental dentro do ambulatório do cuidado à pessoa com SD pois estimula junto à equipe mustiprofissional e à família, o desenvolvimento motor destas crianças, respeitando o seu tempo e valorizando suas potencialidades, além de atuar como educador em saúde junto á família, com objetivo de prevenção e promoção da saúde da pessoa com SD e seu núcleo familiar.

Down Syndrome (SD) is the most common chromosomopathy in humans. It is known that, if properly stimulated, these people have the potential for full social inclusion. The objective of this study is to show the work done with this population by the Physiotherapy service provided by the multiprofessional team at the Clinic for the Care of Persons with DS at the Institute of Physical Medicine and Rehabilitation at HC FMUSP. This clinic develops therapeutic activities for persons up to 18 years of age. The work is carried out in models, which are subdivided into: a DS General Stimulation Model which serves patients up to three years of age whose objectives are focused on the acquisition of motor marks, essential for neuropsychomotor development; a DS Child Development Model which helps children from four to eleven years of age that focuses on the development of more advanced motor skills, strength, posture, improvement of mobility, balance, and proprioceptionto optimize cerebellar activity and the consequent enhancement of static and dynamic balance; a DS Adolescent Model for those aged twelve to eighteen; and a DS Adult Model starting at age nineteen aimed at orthopedic and postural restoration in addition to providing health guidance. Physiotherapeutic monitoring is fundamental within the clinic for the care of a person with DS, for it stimulates the motor development of these children, along with the multiprofessional team and the family, respecting their time and favoring their potentials, in addition to acting to educate the family on health so as to prevent problems and promote the health of the person with DS and their nuclear family.

Protocolo de cuidado à saúde da pessoa com Síndrome de Down - IMREA/HCFMUSP / Down Syndrome health care protocol - IMREA/HCFMUSP

A Síndrome de Down (SD) ou trissomia do cromossomo 21 é a cromossomopatia mais comum noser humano, acontece independente de sexo, etnia ou classe social. No Brasil, nasce aproximadamenteuma criança com SD para cada 700 nascimentos. Sabe-se que as pessoas com síndrome deDown, quando bem atendidas e estimuladas, têm potencial para plena inclusão social. Este protocolofoi elaborado pela equipe multiprofissional de Cuidado à Saúde da Pessoa com síndromede Down do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo. Objetivo: Oferecer orientações para o cuidado à saúdeda pessoa com Síndrome de Down, nos diferentes níveis de atenção a saúde, em todo o seu ciclovital. Método: A elaboração do protocolo de cuidado integral à saúde da pessoa com síndromede Down baseou-se em buscas no sistema PubMed, SciELO e no Cochrane Database of SystematicReviews utilizando como palavras chaves: “Down Syndrome” e “Síndrome de Down”; “Trisomy21”, “Trisomíadel Cromosoma 21” e “Trissomia do Cromossomo 21” e “Growth”, “Desarollo” e“Crescimento”. Resultados: Os artigos revistos foram publicados no período de 1972 a 2011 elimitados às línguas: inglesa, espanhola e portuguesa. Priorizamos revisões sistemáticas e metanálises.Foram incluídos também registros prévios a 1972 considerados históricos. Conclusão: Osdados foram analisados por um grupo de especialistas que discutiu os resultados e elaborou esteprotocolo.

The Down Syndrome (DS) or chromosome 21 trisomy is the most common chromosomopathy inhuman beings, it occurs regardless of gender, ethnicity, or social class. In Brazil, there is approximatelyone child born with DS for every 700 births. It is known that people with Down syndromewell cared-for and stimulated have potential for full social inclusion. This protocol was preparedby the Down Syndrome Personal Health Care multiprofessional team at the IMREA/HCFMUSP.Objective: Is to offer orientation in the health care of a person with Down Syndrome, in the differentlevels of attention to health, throughout his/her life. Method: The preparation of the total careprotocol for the health of a person with Down syndrome was based on searches in the PubMedand SciELO systems and on the Cochrane Database of Systematic Reviews using the keywords:Down syndrome and Syndrome of Down, Trisomy 21, “Trisomía del Cromosoma 21”, Chromosome21 trisomy, Growth, “Desarollo”, and “Crescimento”. Results: The articles reviewed werepublished from 1972 to 2011 and limited to the languages: English, Spanish, and Portuguese. Recordsprevious to 1972 were also included for being considered historical. Conclusion: The datawas analyzed by a group of specialists that discussed the results and prepared this protocol.